Vad är tyreotoxikos
Tyreotoxikos och tyreoidit: vad existerar det samt vilka existerar orsakerna, symtomen?
Používate zastaralý prehliadač, stránka sa Vám nemusí zobraziť správne. Odporúčame stiahnuť nový prehliadač tu.
Bläddra till:EgenskaperOrsakersymtomDiagnostikKursBehandling
Bildkälla: Getty images
Thyrotoxicosis är ett följd från överdriven verkan av sköldkörtelhormoner på den mänskliga organismen. Varför uppstår det samt hur manifesterar det sig?
De vanligaste symtomen
Visa fler symtom ᐯ
Orsaker
Hyperaktivitet och överproduktion av sköldkörtelhormoner kan äga många orsaker.
De vanligaste orsakerna inkluderar nästa tillstånd:
- Graves Basedows sjukdom (% av fallen).
- Multinodulär struma (%)
- Unilokulär struma - toxiskt adenom (%)
- Läkemedelsinducerad hypertyreos ( amiodaron, jod)
- Vid överdriven användning av jod av patienten - Thyrotoxicosis factitia,
- Tyreoidit - inflammation inom sköldkörteln (subakut, hashitoxicosis)
- Hypertyreos beneath graviditet samt efter födsel (postpartum)
- Iatrogen - efter behandling eller operation
- Överdriven utsöndring från TSH ( hypofystumör, TSH-resistens)
- Struma i äggstockarna
- Cancer i sköldkörteln
Graves Basedows sjukdom
Bland de vanligaste o
Vid behandling av hypertyreos försöker man på olika sätt hämma/förstöra sköldkörteln så att den inte kan producera för mycket hormon.
Det finns tre olika behandlingar:
- Läkemedelsbehandling med tyreostatika
- Behandling med radioaktivt jod
- Operation av delar eller hela sköldkörteln (tyreoidektomi)
Tyreostatika
Tyreostatika kan man antingen ge i hög dos för att helt stänga av sköldkörteln och istället ge läkemedel med sköldkörtelhormon, eller i lägre dos för att försöka delvis stänga av sköldkörteln så att hormonnivåerna blir ”lagom”. En potentiell biverkning av tyreostatika är agranylocytos, vilket är en allvarlig sjukdom där man får för låga halter vita blodkroppar så att man blir överkänslig för infektion. Tar man tyreostatika och får feber, ont i halsen och sjukdomskänsla måste man sluta ta medicinen och gå och kontrollera halten vita blodkroppar hos läkaren. Ledvärk, utslag och leverpåverkan är andra potentiella biverkningar.
Ibland är det möjligt att efter ett tag sluta ta tyreostatika vid autoimmun hypertyreos, men risken för återfall med hypertyreos är hög. medicinerades 10 personer med tyreostatika i Sverige.
Radioaktivt jod
Behandling med radioaktiv jod förstör
Laboratorieanalyser
TSH (TSH-stimulerande hormon, tyreotropin)
TSH är supprimerat (< 0,4 mIE/L) vid primär hypertyreos. TSH förblir supprimerat flera månader efter terapistart och att patienten blivit eutyroid, varför patienten måste följas med (fritt) T4 eller (fritt) T3 under denna tid.Fritt T4 (fritt tyroxin)
Är oftast förhöjt vid hypertyreos men kan vara inom normalområdet vid lindriga/subkliniska former.TRAK (TSH-receptor-antikroppar)
Patognomona för och positiva i mer än 95 % av fallen vid Graves sjukdom. TRAK är oftast stimulerande och orsakar då klassisk Graves sjukdom med hypertyreos. TRAK kan dock i sällsynta fall vara blockerande och orsaka hypotyreos, eller omväxlande stimulerande och blockerande och då orsaka svängande tyreoideavärden.TPO-ak (tyreoperoxidas-antikroppar)
Associerade med autoimmun tyreoideasjukdom och är positiva i 65 % av fallen med Graves sjukdom.
Initial utredning vid misstanke om hypertyreos: TSH och fritt T4
Vid små lab-avvikelser kontrolleras proverna om inom några veckor då det ibland kan röra sig om en NTI (non-thyroidal illness, d v s svängande tyreoideavärden i samband med annan tillfällig sjukdom t ex fö