Vad är skallben

Allmänt

Tumregeln är för att alltid kontakta neurokirurgisk jour vid skallskada där fraktur eller djupare skada påvisats. Vid fraktur i ansiktsskelettet kontaktas inom första grabb öronjour.

Vid Karolinska universitetssjukhuset handläggs avancerade frakturer av traumateamet där både neurokirurg, öron- och/eller plastikkirurg ingår beroende på typ av skada.

• Neurologstatus utförs tillsammans med tonvikt vid medvetandegrad i enlighet med Glasgow Coma Score (GCS), se nedan, samt kranialnervstatus.

• Kraniet och eventuella sår undersöks genom exakt palpation tillsammans med sterila handskar.

• Om fraktur misstänks på grund av den kliniska bilden misstänks per automatik även andra djupare skador inom hjärnan, vilket utgör den primära indikationen för akut CT skalle.

• Eventuella skador inom underliggande hjärnvävnad har högre prioritet än frakturer (i praktiken åtgärdas som regel impressionsfrakturer inom kallotten inom samma seans som patienten opereras på grund av djupare skada med högre prioritet, exempelvis subduralhematom).

Glasgow Coma Score (GCS)

Högsta poäng: 6+5+4=15, d v s helt vaken patient.Lägsta poäng: 1+1+1=3, d v s avsaknad av hjärnfunktioner.

I status bedöms bästa ögonreaktion, språk samt motorisk respons