Sjukskrivning hypertyreos
Hypertyreos är ej bara endokrinologens angelägenhet
Hypertyreos existerar en klassisk internmedicinsk sjukdom som är kapabel uppträda inom många skepnader. För medicinsk expert inom primärvården bör sköldkörtelsjukdom ofta beaktas tidigt då patienter söker för generella symtom, dock många andra specialister behöver också artikel bekanta tillsammans med denna hormonella överfunktion. Nyligen publicerades »Nationellt vårdprogram till hypertyreos«, samt denna skrivelse belyser främst primärvårdens perspektiv på omhändertagandet av patienterna.
Symtombild
Initialt uppvisar patienten ofta allmänna symtom, var centrala delar kan artikel hjärtklappning, svettningar och värmeintolerans, tremor, viktnedgång, trötthet, muskelsvaghet, frekvent tarmtömning, sömnsvårigheter, stress och rentav ångest. ett del patienter kan äga en grusig känsla inom värkande ögon, och ursprunglig när provsvaren avslöjar enstaka hypertyreos blir diagnosen hormon oftalmopati klar. Detta klassiska mönster från symtom ser man maximalt hos yngre och medelålders patienter, medan den äldre patienten inom högre grad uppvisar ett monosymtomatisk foto med mot exempel enbart förmaksflimmer [1].
I alla verksamheter där patienter tas emot med ovan beskrivna symtom bör tanken att ta s
Laboratorieanalyser
TSH (TSH-stimulerande hormon, tyreotropin)
TSH är supprimerat (< 0,4 mIE/L) vid primär hypertyreos. TSH förblir supprimerat flera månader efter terapistart och att patienten blivit eutyroid, varför patienten måste följas med (fritt) T4 eller (fritt) T3 under denna tid.Fritt T4 (fritt tyroxin)
Är oftast förhöjt vid hypertyreos men kan vara inom normalområdet vid lindriga/subkliniska former.TRAK (TSH-receptor-antikroppar)
Patognomona för och positiva i mer än 95 % av fallen vid Graves sjukdom. TRAK är oftast stimulerande och orsakar då klassisk Graves sjukdom med hypertyreos. TRAK kan dock i sällsynta fall vara blockerande och orsaka hypotyreos, eller omväxlande stimulerande och blockerande och då orsaka svängande tyreoideavärden.TPO-ak (tyreoperoxidas-antikroppar)
Associerade med autoimmun tyreoideasjukdom och är positiva i 65 % av fallen med Graves sjukdom.
Initial utredning vid misstanke om hypertyreos: TSH och fritt T4
Vid små lab-avvikelser kontrolleras proverna om inom några veckor då det ibland kan röra sig om en NTI (non-thyroidal illness, d v s svängande tyreoideavärden i samband med annan tillfällig sjukdom t ex fö
Patientens behov i fokus i vårdprogram för hypertyreos
Hypertyreos är en folksjukdom som är 5–10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män i alla åldrar. Symtomen inkluderar till exempel hjärtklappning, viktnedgång, svettningar, skakningar och värmekänsla. Hjärntrötthet är vanlig initialt och kan bli långvarig. Tillståndet påverkar förmågan att arbeta och att delta i vardagliga aktiviteter []. Psykiska symtom, som oro, koncentrationssvårigheter, sämre tålamod och instabilt humör, är också vanliga. Det är en vanlig uppfattning att man tillfrisknar helt när sköldkörtelrubbningen behandlats, vilket de flesta också gör, men många drabbas av en långvarig hjärntrötthet. Hjärntrötthet är ett tillstånd med brist på mental energi och nedsatt koncentrationsförmåga, vilket leder till att den mentala energin inte räcker över tid [4]. Det saknas kunskap om kopplingen mellan hypertyreos och hjärntrötthet, men klart är att majoriteten (drygt 80 procent) initialt har en signifikant hjärntrötthet och att drygt 1/3 får långvariga besvär [2].
Syftet med artikeln är att beskriva patientens behov och vad hälso- och sjukvården kan göra för att möta dem, samt att belysa hur det nya nationella vårdp